駒なめて いざ見にゆかむ

駒なめて　いざ見にゆかむ　ふるさとは
雪とのみこそ　花は散るらめ

今週末から2週間、 首都 ワシントン連邦区は 桜祭り。 人に誘われて早速、 花見をしてきました。 日の光に当たって外の空気を吸い、 人と話すのは、 気晴らしにとても良いし、 大好きな散歩も、 だいぶ出来ました。 今年は、 何度かお花見が出来ることになりそうです。



Washington DCの桜の中心は、Tidal Basinと呼ばれる、Potomac川から引き込まれたため池。南側にはJefferson記念館（右側、丸いローマ風建築）、北側にはWashington記念碑（左側、オベリスク）。首都計画に隠された象徴主義的男女については、ここでは触れまい、Da Vinci Codeの続編にでも任せておこう。Tidal Basinには上野の不忍池のような足漕ぎボートもある


Washington記念碑と桜。遠く日本からワシントンの桜を観光に来る物好きな方もいるようだが、ワシントンの桜は二つの理由により、日本の桜に劣る。1. 桜のすぐ隣に、より背の高い樹が植えてあって、桜が見劣りする。2. 桜も、いろいろな種類を混ぜて植えてあるので不揃いである


Washington記念碑の周囲のNational Mall（芝生の公園）では、今日は凧揚げ大会も行われていた


Bush大統領もヘリコプターでお花見か?


Washington記念碑


Jefferson記念碑

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キーワード: ワシントン記念碑、ジェファーソン記念碑、タイダルベースン、タイダルベーシン、ポトマック川

Hoya Saxa!

Georgetownのバスケットボールは1985年の、Patrick Ewingが学生で活躍していた以来の準決勝戦進出である。コーチは奇しくも、当時のコーチJohn Thompson Jr.の息子、John Thompson三世である。しかも、名門North Carolina（Michael Jordanの出身校）を相手に、延長戦での逆転勝利。

遅い夕食を食べようとGeorgetownの町に出たら、酔った学部生たちが飲み屋街からキャンパスの方に向かってぞろぞろと帰っていた。Hoya Saxa!というGeorgetownの応援コールをみんなで叫んでいる。パトカー、騎乗警官も総出で、交通を止めて学生を通している。もちろんあちらこちらにテレビの中継車や、カメラマンが。議会もそろそろEaster休暇で、首都の記者たちは暇なのであろうか。

As you know, he's an extremely bright boy, but ...

「but」がポイント

Let's downplay the diagnosis

（著注：本ブログは多分に脚色を含み、現実の症例やできごととは必ずしも対応しない）

精神科の診断はもともと、主観的な要素が多いのかもしれない。日本だって、保険の適用の関係で診断名に幅が生じるというのはよくきく。

医師（親族に対して）：
保険会社のこともあるし、はっきりと診断がつくまではdepressive disorder NOS (not otherwise specified; 抑鬱障害、その他)とか、より重篤な診断はやめておいて、念のためにadjustive disorder（適応障害）程度にしておきますね

DSMは不勉強だが、とくに社会的なきっかけもなく自傷行為をおこなっていたら、ちょっと範疇外になる気がする。だが、病名が重大になればなるほど、将来保険会社にはじかれる可能性が高くなる。あるいは、保険料を高くされる。民間保険会社中心の保険制度では、金儲けが主眼な訳で、当然そういうことになるだろう。そういえば最近、遺伝子検査の結果を保険会社が知ってはいけないようにする法案が、連邦議会に出されているらしい。

現代の歪み

社会の歪みは子供に端的に現れる。親のせい、といって済ませてしまっては簡単すぎる気がする。別段過去の親たちが今の親たちと比べ、とりたてて偉かった訳ではなく、ただ、彼ら彼女らは、より正常な世界の常識の中で生きてきただけのではないか。

ローマなどの歴史でも、爛熟期を過ぎて腐敗しだすあたりから、子供からおかしくなっていったのだろうか。

You're the expert

現在、週一で、小児精神科の見学を課せられている。卒業後はおそらく神経内科（または、人嫌いが長じたら病理）の研修をすることになると思うが、今から決め込むのも何だし、本来は一般内科・家庭医の見学をするという趣旨なのだが、同じ見学ならばこういうのも良かろう（かつ、面倒も少ない？）、ということでarrangeした。

精神科に特有な現象なのだろうか、患者の思いこみをvalidateすることが重要らしい。アメリカの褒め捲り文化による面もあるだろう。ポイントはどうやら、おおよそ正しいと思われることをいったら、大袈裟にうなずく。違うことをいったら、直接は否定せずに、正しいと思われることを説明して患者自身に正しいことをいわせ、そこで大袈裟にうなずく。

ヒト幹細胞に関する疑問

今月の翻訳を終えた。IVF（人工授精）に関して。疑問が一つ。

Stem cellの多くはIVFの廃棄胚から取られるが、IVF治療を受けるからには母体の高齢など、何らかの生物学的な障壁を抱える胚達である。これを治療などに用いようというのだ。つまり、遺伝的あるいは後成的に「望ましくない」細胞を、ヒトに導入する？この問題に関しては、提起されるのを聞いたことがないが、考えておいた方が良さそうだ。

（著注、念のため。優生学的趣味は微塵もない。むしろそれに対抗するのが人類の選んだ道だということは、重々承知である。ここでは人間に関してではなく生物的organismとしてのHomo sapiensに関して分析していると考えてください）

はじめに

本blogは、米国Washington DCのGeorgetown大学でMD/PhD課程に通う、高垣堅太郎の、医学生としての活動の記録です。

2002年に入学してから、2年間は学科の講義を中心に学びました。そちらについては、医学書院の週間医学界新聞に掲載された連載をご覧ください。

• 第1回 アメリカの医学教育課程
• 第2回 メディカルスクールの入学審査（前編）
• 第3回 メディカルスクールの入学審査（後編）
  
• 第4回 プロフェッショナリズム教育
• 第5回 医学生の日常生活
  
• 第6回 ローン地獄をめぐって
  
• 第7回 授業の様子
  
• 第8回 物質依存と医学生
  
• 第9回 解剖実習とアメリカ人の身体観
  
• 第10回 メンター制度と米国メディカルスクール留学について

MD/PhD課程の一環として、2004年からmedical schoolを休学し、現在に至るまで、脳神経科学の博士課程に在学いたしております。

2008年夏より本格的にmedical schoolに復帰して病院での研修を再開いたしますが、それまでにも、少しずつではありますが病院での見学などを課されているので、当面はその様子について書き留めようと思います。機会があればここに残したメモをもとに、きちんとした連載のようなものを再開しようかと思います。

病院に戻るときっと忙しくなるので、忙しくても続くよう、blogの方針としてはきちんとした文章をしたためるのではなく、雑感を手短にメモするにとどめる予定です。しかしせっかくなので、本人以外にも通じるとよいとは考えます。意味不明な箇所があれば投稿によってご指摘ください。時間のあるときに、可能な限り、修正しようと思います。